03836 和谐汽车 委任代表表格：2025年8月8日（星期五）举行的股东特别大会适用的代表委任表格
| 与本代表委任表格有关的股 份数目（附注1） |
|---|
| 普通决议案 | 赞成 | 反对 | |
|---|---|---|---|
| (a) | 追认、确认及批准该协议、其项下拟进行之交易（包括出售事项及资本重组（包括优先贷 款））及任何其他附属文件； | ||
| (b) | 授权任何董事为及代表本公司（其中包括）签署、签立及交付或授权签署、签立及交付所 有有关文件及契据，以作出或授权作出其酌情认为属必要、适当、合宜或权宜之所有有 关行动、事项及事宜，以实施及执行该协议及其项下拟进行之交易（包括出售事项及资 本重组（包括优先贷款）），并同意其认为符合本公司及其股东整体利益之变更、修订、 豁免或相关事宜。 | ||
（于开曼群岛注册成立的有限公司）
（股份代号：03836）
China Harmony Auto Holding Limited
中国和谐汽车控股有限公司
2025年8月8日（星期五）举行的股东特别大会适用的代表委任表格
本人╱吾等
（附注2）
地址为
为中国和谐汽车控股有限公司（「本公司」）已发行股本的登记持有人，兹委任大会主席
（附注3）
或，
地址为
为本人╱吾等的代表，代表本人╱吾等出席本公司谨订于2025年8月8日（星期五）下午4时正假座香港金钟道88号太古广场香港丽酒店
7楼金利厅举行的股东特别大会（「股东特别大会」）（及其任何续会），并代表本人╱吾等投票。
请于适当的方格内填上「」号划上标记，以表明 阁下的投票意愿
（附注4）
。
日期：2025年月日 签署
（附注5）
附注：
- ，本代表委任表格所用词汇应与本公司日期为2025年7月23日的通函所界定者具有相同涵义。
- 。如未有填上股份数目，则本代表委任表格将被视为与本公司所有以 阁下名义登记
的股份有关。如委派多于一名代表，必须指明每一名受委代表所代表的股份数目。
- 。所有联名持有人之姓名均须列出。
- ，请删去「大会主席」字样，并在空栏内填上 阁下拟委派代表的姓名及地址。凡有权出席股
东特别大会并于会上投票的本公司股东，均可委派一名╱多名代表出席大会并代其投票。受委代表毋须为本公司股东。
在以举手方式表决时，每位亲身出席的股东只有一票投票权。在投票表决时，每位亲身或由受委代表出席的股东就其持有的每
一股份均有一票投票权。如无填写姓名，则大会主席将为 阁下的代表。为免生疑问及就上市规则而言，本公司库存股持有人
（如有）无权于股东特别大会上投票。
- ：倘 阁下拟投票赞成任何决议案，请在注明「赞成」的方框内填上「」号。倘 阁下拟投票反对任何决议案，则请在注明「反对」
的方框内填上「」号。如无任何指示，则 阁下的代表将有权自行酌情投票或弃权。 阁下的代表亦有权就于股东特别大会上正
式提出而未载于股东特别大会通告的任何决议案自行酌情投票。
- 。如股东为公司，则代表委任表格须另行加盖公司印鉴、或
经由公司负责人或获正式授权人士亲笔签署。本代表委任表格的每项更正，均须由签署人简签示可。
- ，排名首位的联名持有人的投票（不论亲身或委派代表）方获接纳，而其他联名持有人的票数将不予点算，就此
而言，排名先后乃根据本公司股东名册内的排名次序而定。
- （如有）或经核实证明的该等授权书或授权文件副本，必须不迟于股东
特别大会或其续会指定举行时间最少48小时前（即于2025年8月6日（星期三）下午4时正前）送达本公司的香港股份过户登记处卓佳
证券登记有限公司，地址为香港夏悫道16号远东金融中心17楼，方为有效。
决议案之全文于本公司日期为2025年7月23日的通函中所载的股东特别大会通告列出。
- ， 阁下仍可按意愿亲身出席股东特别大会并于会上投票。
- 。
收集个人资料声明
阁下是自愿提供 阁下及 阁下委任代表的姓名及地址，以用于处理就本公司股东特别大会有关 阁下委任代表的任命及投票指示要
求（「该等用途」）。我们可能向为本公司提供行政、电脑及其他服务的代理人、承办商或第三方服务供应商，以及其他获法例授权而要
求取得有关资料的人士或其他与上述所列出的该等用途有关以及需要接收有关资料之人士提供 阁下及 阁下委任代表的姓名及地址。 阁
下所提供 阁下及 阁下委任代表的姓名及地址将就履行上述该等用途所需的时间保留。有关存取及更正相关个人资料的要求可按照《个
人资料（私隐）条例》提出，而有关要求均须以书面通过以下其中一种方式送至本公司：
地址： 香港夏悫道16号远东金融中心17楼
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电邮： hk@hexieauto.com