01304 FORTIOR 委任代表表格：股东特别大会适用的H股持有人代表委任表格
| 普通决议案 | 赞成 | 反对 | 弃权 | |
|---|---|---|---|---|
| 1. | 委任中兴华会计师事务所（特殊普通合伙）为2025年 度国内核数师。 | |||
| 2. | 委任安永会计师事务所为2025年度海外核数师。 | |||
| 3. | 通过有关使用本公司闲置资金的提议（包括并非按 招股章程所述目的即时动用的全球发售所得款项净 额），并授权本公司任何一名执行董事实施该提议及 采取一切与之相关的必要行动。 | |||
Fortior Technology (Shenzhen) Co., Ltd.
峰
岹
科技（深圳）股份有限公司
（于中华人民共和国注册成立的股份有限公司）
（股份代号：1304)
股东特别大会适用的
H股持有人代表委任表格
本人╱吾等
（附注1）
（姓名）
地址为 （地址）
为峰
岹
科技（深圳）股份有限公司（「本公司」）H股（「股份」）共 股
（附注2）
的登记持有人，兹委任
（附注3）
（姓名）
地址为 （地址）
为本人╱吾等之代表，或如其未能出席，则委任大会主席为本人╱吾等之代表，代表本人╱吾等出席
本公司将于2025年8月15日（星期五）13时30分假座中国广东省深圳市南山区高新中区科技中2路1号
深圳软件园（2期）11栋801室举行的股东特别大会（或其任何续会）（「股东特别大会」），借以考虑及酌情
通过召开股东特别大会通告所载决议案，并于股东特别大会（及其任何续会）上代表本人╱吾等依照
下列栏内所示以本人╱吾等之名义就有关决议案表决
（附注4）
。
日期：2025年月日 签署
（附注5）
：
附注：
- （中文或英文）及地址（必须与股东名册所示地址相同）。
- 。如未有填上股份数目，则本代表委任表格将被视为与所有以 阁
下名义登记之股份有关。
- 。倘未有填上姓名，则由大会主席将作为 阁下的代表。股东可委派一名或多名代表代其出席
大会及投票。本代表委任表格之每项更改，均须由签署人简签示可。受委代表毋须为本公司股东，惟须亲自代表 阁下出
席大会（或其任何续会）。
- ：倘 阁下拟投票赞成任何决议案，请在注明「赞成」之相关方框内填上「✔」号。倘 阁下拟投票反对任何决议案，则请
在注明「反对」之方框内填上「✔」号。倘 阁下拟就决议案放弃投票，请在注明「弃权」之相关方框内填上「✔」号。如未有在
有关决议案任何方框内填上「✔」号，则 阁下的受委代表将有权就该决议案自行酌情投票或放弃投票。 阁下的受委代表
亦有权就于大会上正式提出而未载于召开大会通告之任何决议案自行酌情投票或放弃投票。
- 。如 阁下为公司，则代表委任表格须另行加盖公司
印鉴，或经由公司负责人或代表或获正式授权之其他人士亲笔签署。
- （如股东为公司）出席的本公司股东，均可就所持有的每股缴足股份投一票。
- ，则本公司将接纳在股东名册内排名首位的联名持有人的投票（不论亲自或委派代表），而其他联名持有人
再无投票权，就此而言，排名先后乃按本公司H股东名册内的排名次序而定。
- （如有）或其他授权文件（如有）或经签署证明的授权书或授权文件副本，最迟须于股东
特别大会或其任何续会指定举行时间24小时前，送达本公司的香港股份过户登记处卓佳证券登记有限公司，地址为香港夏
悫道16号远东金融中心17楼，方为有效。
- ，仍可依愿出席股东特别大会或其任何续会及于会上投票。 阁下出席股东特别大会并
于会上投票，则 阁下之委任代表的授权将被撤销。
收集个人资料声明
(i) 本声明中的「个人资料」具有与《个人资料（私隐）条例》（香港法例第486章）（「《个人资料（私隐）条例》」）中的「个人资料」相同涵义。
(i) 阁下是自愿向本公司提供个人资料。若 阁下未能提供足够资料，本公司可能无法处理 阁下委任代表及指示。
(i) 本公司可就任何所说明的用途，将 阁下的个人资料披露或转移给本公司的附属公司、股份过户登记处、及╱或其他公司
或团体，并将在适当期间保留该等个人资料作核实及纪录用途。
(iv) 阁下有权根据《个人资料（私隐）条例》的条文查阅及╱或修改 阁下的个人资料。任何该等查阅及╱或修改个人资料的要求均
须以书面方式向卓佳证券登记有限公司的个人资料私隐主任提出，地址为香港夏悫道16号远东金融中心17楼。
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