02613 汇舸环保 委任代表表格：2025年第二次股东特别大会或其任何续会之代表委任表格
| 特别决议案（附注4） | 赞成（附注5） | 反对（附注5） | 弃权（附注5） | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 审议及批准申请内资股于全国股转系统终止挂牌。 | |||
| 2 | 审议及批准授权董事会全权办理申请内资股于全国股转系统终止 挂牌的相关事宜。 | |||
| 3 | 审议及批准有关内资股于全国股转系统终止挂牌对异议内资股股 东权益的保护措施。 | |||
| 4 | 审议及批准建议采纳二零二五年H股限制性股票激励计划。 | |||
| 5 | 审议及批准建议授权董事会处理二零二五年H股限制性股票激励 计划的相关事宜。 | |||
（于中华人民共和国注册成立的股份有限责任公司）
（股份代号：2613）
上海汇舸环保科技集团股份有限公司
CONTIOCEAN ENVIRONMENT TECH GROUP CO., LTD.
代表委任表格
本人╱吾等
（附注1）
地址为
为上海汇舸环保科技集团股份有限公司（「本公司」）股本中每股面值人民币1.00元的H股 股
（附注2）
的登记持有人，兹委任大会主席
（附注3）
或
地址为
为本人╱吾等之受委代表，代表本人╱吾等出席本公司谨订于二零二五年八月一日上午十时正假座中国上海市浦
东新区新金桥路36号上海国际财富中心南塔30楼3002室举行的二零二五年第二次股东特别大会（「大会」）及其任
何续会并于会上代表本人╱吾等行事，以考虑并酌情通过召开大会通告所载之决议案
（附注4）
，并于大会（及其任何
续会）上代表本人╱吾等以本人╱吾等的名义就下文所述的决议案投票。除非另有界定，否则本通告所用词汇与本
公司日期为二零二五年七月十六日的通函所界定者具有相同涵义。
日期：二零二五年 签署：
附注：
- （中文及英文）及注册地址。
- 。如未有填上数目，则本代表委任表格将被视为与
以 阁下名称登记的所有本公司H股有关。
- ，请将「大会主席或」字样删去，并在空栏内填上 阁下拟委派代表的姓名及地址。股
东可委派一名或多名代表代其出席及投票。委任超过一名代表的股东，其代表只能以按股数投票方式行使表决权。代表委
任表格的每项更改，均须由签署人简签示可。
- ，连同本代表委任表格将寄发予本公司股东。任何欲委派
代表的股东应先参阅大会通函。
- ：阁下如欲投票赞成决议案，请在有关决议案旁边的「赞成」栏内填上「」号。 阁下如欲投票反对决议案，请在有关决
议案旁边的「反对」栏内填上「」号。 阁下如欲就决议案放弃投票，请在有关决议案旁边的「弃权」栏内填上「」号。在计算
决议案表决结果时，弃权票将计入有表决权的票数。如无任何指示，则 阁下的代表可自行酌情投票或弃权。除大会通告所
载决议案外， 阁下的代表亦有权就大会上正式提呈的任何决议案酌情决定如何投票。
- 。倘股东为公司，则本代表委任表格须加盖公司印章
或由其董事或正式授权代表亲笔签署。倘本代表委任表格由股东代表签署，则授权该名代表签署的授权书或其他授权文
件必须经过公证。
- （如有）或该授权书或授权文件的经公证之副本最迟须于大会或其任何续
会指定举行时间至少24小时前送达本公司于香港的H股份过户登记处卓佳证券登记有限公司（地址为香港夏悫道16号远
东金融中心17楼）（就H股持有人而言），方为有效。填妥及交回代表委任表格后， 阁下仍可依愿亲身出席大会并在会上投票。
在此情况下， 阁下之代表委任表格将被视为已撤回。
- 。
- ，但必须亲身出席大会以代表该股东。
- ，则任何一名该等联名登记持有人均可亲身或委派代表出席大会并就有关股份投票，犹
如彼为唯一有权投票者，惟倘若超过一名有关的联名登记持有人亲身或委派代表出席大会，则只有本公司股东名册内就
有关股份排名首位出席者的投票方获接纳，而其他联名登记持有人的投票不获接纳。